מחקרים שבדקו יעילות קנביס

קנביס רפואי יכול להועיל למצבים רפואיים שונים – אתם יודעים איזה?

צמח הקנביס נמצא בשימוש רפואי כבר מאות שנים. מי שאחראי להשפעות הרפואיות של הקנביס הם בעיקר הקנבינואידים, קבוצה מגוונת של תרכובות כימיות שיש בצמח הקנביס, המשפיעים על תפקודים פיסיולוגיים שונים שלנו. למרות שעד היום חוקרים זיהו כבר יותר מ- 100 קנבינואידים, הקנבינואידים הנחקרים ביותר הם THC ו-CBD, והם נחשבים גם לקנבינואידים המרכזיים שאחראיים להשפעות הרפואיות של הצמח.

מחקרים רפואיים מהשנים האחרונות חושפים את הפוטנציאל הרפואי שיש לקנביס ואת היעילות שלו בטיפול במגוון מצבים רפואיים ומחלות שונות. לפניכם סיכום של מחקרים שבדקו את השפעת הקנביס הרפואי על חלק מהמחלות שעבורן, בתנאים המתאימים, אפשר לקבל בישראל רישיון לטיפול בקנביס רפואי. המחקרים הם מעטים, וחלקם אינם מקיפים מספיק, אבל חשוב לזכור כי המחקר הקליני בתחום הקנביס הוא רק בתחילת דרכו.

קנביס וכאב

רוב המחקרים שבדקו את השפעת הקנביס התמקדו בעיקר בכאב כרוני נוירופתי (כאב הקשור לפגיעה או פציעה בעצבים). סקירה שפורסמה ב-2015, שבדקה 28 מחקרים (סה"כ 2454 משתתפים) שבדקו את השפעת הקנביס על כאב כרוני, הראתה שקנבינואידים מביאים לשיפור במדדי הכאב, אם כי השיפור לא היה מובהק סטטיסטית ברוב המחקרים. עם זאת, כשהשוו את השפעת הקנביס לפלצבו, ראו שמספר האנשים שדיווחו על שיפור של 30% בכאב היה גבוה יותר בקבוצה שנטלה קנבינואידים לעומת אלה שנטלו פלצבו. סקירה שפורסמה בשנת 2018 הציגה 47 מחקרים שבהם השתתפו סה״כ 4,743 אנשים שסבלו מסוגים שונים של כאב כרוני (לא כולל כאב סרטני). כ- 30% מהאנשים דיווחו על הפחתת הכאב, אך ההבדל לא היה משמעותי לעומת הדיווחים שהתקבלו מקבוצת הפלצבו – בקבוצה זו 26% מהאנשים דיווחו על הפחתה בכאב.

קנביס ומחלות מעי דלקתיות

קרוהן וקוליטיס הם הסוגים השכיחים ביותר של מחלות מעי דלקתיות. התסמינים יכולים לכלול כאבי בטן, שלשול, איבוד תיאבון, ירידה במשקל וחום. התסמינים יכולים להיות קלים או קשים, והם יכולים להיעלם ולחזור. עד כה מחקרים שבדקו את השימוש בקנביס במחלות מעי דלקתיות הראו שיפור במספר תסמינים במערכת העיכול וכן באיכות החיים של המטופל. עם זאת, לא היו עדויות ברורות לכך שקנביס מווסת דלקת או משפר את פעילות המחלה.

סקירה משנת 2018 בחנה 2 מחקרים (92 משתתפים) שבהם השתתפו אנשים עם קוליטיס כיבית פעילה. במחקר שהשווה תכשיר CBD לפלצבו, לא היה הבדל בין שתי הקבוצות בהשפעת הקנביס על רמיסיה של המחלה (הפוגה בתסמינים), אך לאנשים הנוטלים CBD היו יותר תופעות לוואי. במחקר שבדק קנביס בעישון, נמצא כי לאחר 8 שבועות המחלה הייתה פחות פעילה בקרב אלה שנטלו קנביס, לעומת קבוצת הפלצבו.

סקירה משנת 2018 בחנה שלושה מחקרים שבהם השתתפו סה״כ 93 אנשים החולים בקרוהן. המחקרים השוו קנביס בעישון לפלצבו או שמן קנביס לפלצבו. חלק מהחולים שהשתמשו בקנביס בעישון או בשמן קנביס ראו שיפור בתסמינים, אך לחלקם היו תופעות לוואי לא רצויות. לא היה ברור אם היתרונות הפוטנציאליים של קנביס בעישון או שמן קנביס גדולים מהנזקים הפוטנציאליים.

קנביס ותסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS)

איבוד משקל שלא במתכוון היא בעיה בקרב אנשים החיים עם איידס. עד היום נעשו מספר מחקרים שבדקו מהי השפעת קנבינואידים או קנביס על תיאבון וירידה במשקל באיידס, ויש מספר עדויות לכך שקנביס/קנבינואידים משפרים מדדים אלה בקרב אנשים עם איידס.

קנביס לטיפול בבחילות והקאות מכימותרפיה

סקירה משנת 2015 שכללה 23 מחקרים (סה״כ 1,326 משתתפים) בדקה מהי השפעת שתי תרופות מאושרות מבוססות-CBD על בחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה בסרטן. הממצאים הראו כי תרופות אלה היו יעילות יותר מפלצבו בשיפור תסמינים אלה, והן יעילות כמו תרופות אחרות המשמשות למטרה זו. יחד עם זאת, ליותר אנשים היו תופעות לוואי כגון סחרחורת או ישנוניות, כאשר נטלו את התרופות הקנבינואידיות.

מה מראים מחקרים על הסיכונים של שימוש בקנביס?

מחקרים שבדקו האם עישון קנביס קשור לסיכון לסוגי סרטן שונים מצאו את הנתונים הבאים:

·סרטן ריאות: מכיוון שעשן קנביס מכיל הרבה מאותם חומרים כמו עשן טבק, קיים חשש לגבי האופן שבו קנביס בשאיפה משפיע על הריאות. מחקר שנערך באפריקה מצא שקיים סיכון מוגבר לסרטן ריאות אצל מעשני טבק שגם שאפו קנביס. מחקר שבדק חולי סרטן ריאות מצא ששימוש נמוך בקנביס לא היה קשור לסיכון מוגבר לסרטן ריאות או סרטן אחר בדרכי הנשימה העליונות ואו בחלקים העליונים של מערכת העיכול (שפתיים, פה, לשון, אף, ושט, קנה הנשימה, או מיתרי הקול).

·סרטן אשכים: מחקר משנת 1970 ראיין למעלה מ-49,000 גברים שבדים בגיל 19 עד 21 שנים על ההיסטוריה האישית שלהם של שימוש בקנביס ועקב אחריהם במשך תקופה של עד 42 שנים. המחקר לא מצא קשר בין אלה שמדי פעם השתמשו בקנביס להתפתחות סרטן האשכים, אך כן מצא ששימוש "כבד" בקנביס (יותר מ-50 פעמים במהלך החיים) קשור לסיכון גבוה יותר מפי שניים להתפתחות סרטן אשכים.

·סרטן שלפוחית ​​השתן: במחקר מקליפורניה שהשווה את שיעורי סרטן שלפוחית ​​השתן בקרב משתמשי קנביס ובקרב אלה שאינם משתמשים עקב אחר יותר מ-84,000 גברים. לאחר יותר מ-16 שנים של מעקב נמצא כי שיעורי סרטן שלפוחית ​​השתן היו נמוכים ב-45% בקרב משתמשי קנביס מאשר בגברים שלא דיווחו על שימוש בקנביס.

קנביס והפרעת דחק פוסט טראומתית (PTSD)

בסקירה מקיפה שפורסמה ב-2021, שכללה את המחקרים שבדקו את השפעת הקנביס על PTSD, נמצא כי באופן כללי קנביס הביא להפחתה בסימפטומים של PTSD ושיפר את איכות החיים והתפקוד. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו יובש בפה, כאבי ראש ושינויים התנהגותיים. כדי להגיע למסקנות חזקות יותר לגבי יעילות קנביס ב-PTSD יש צורך במחקרים משמעותיים גדולים יותר, הנמשכים זמן רב יותר.

קנביס וטרשת נפוצה

סקירה של 17 מחקרים על מגוון תכשירי קנבינואידים שבהם השתתפו בסה״כ 3,161 חולי טרשת נפוצה מראה כי נטילת קנבינואידים משפרת במעט את הספסטיות (טונוס גבוה של השריר), כאבים ובעיות בשלפוחית השתן. בהמלצות הטיפול שהוציאה האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה בשנת 2014 המסקנה הייתה שאין מספיק ראיות להעריך את השפעת הקנביס בעישון על תסמיני טרשת נפוצה.

קנביס ואפילפסיה

נבדקה יעילותם ובטיחותם של קנבינואידים, בעיקר CBD, בטיפול בהתקפים הקשורים לאפילפסיה שקשה לשלוט בה עם תרופות אחרות. על בסיס המחקרים שנעשו, אישר ה-FDA את הטיפול ב-CBD אוראלי לטיפול בהתקפים הקשורים לתסמונת לנוקס-גסטו ותסמונת דראווט (Lennox–Gastaut syndrome, Dravet Syndrome).

קנביס וטורט

סקירה משנת 2015 של שני מחקרים קטנים מבוקרי פלצבו, שכללו 36 משתתפים, הראתה כי THC עשוי להיות קשור לשיפור משמעותי בחומרת הטיקים בחולים עם תסמונת טורט.

קנביס וטיפול פליאטיבי

הקלת הכאב ותסמינים מכבידים אחרים, ושיפור איכות החיים, הם אלמנטים חשובים בטיפול פליאטיבי. בסקירה שפורסמה בשנת 2019 וכללה תשעה מחקרים היה קשה להסיק מסקנות בשל כמות ואיכות נמוכה של ראיות סביב טיפול פליאטיבי. יחד עם זאת, קנביס רפואי היה באופן מובהק יעיל מפלצבו בשיפור התיאבון והעלאה במשקל בקרב חולי איידס פליאטיבים, אך תופעות לוואי נפשיות החמירו.

*אין באמור במאמר זה בכדי להוות המלצה ו/או ייעוץ רפואי. למידע נוסף יש לפנות לרופא.ה המטפל.ת